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La ausencia de pulso indica una prdida significativa del gradiente de perfusin, con devascularizacin del msculo. Por la misma razn, la palidez y la alteracin del llenado capilar tampoco son signos confiables. Las parestesias no aparecen hasta que el flujo est tan comprometido que haya dao nervioso, lo cual sucede a las 2 horas de isquemia. Por el contrario, el dolor a la extensin pasiva es fractura de maisonneuve tratamiento emedicina diabetes hallazgo clnico ms sensitivo del sndrome fractura de maisonneuve tratamiento emedicina diabetes.

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Es uno de los signos ms tempranos que pueden encontrarse. El dolor suele ser desproporcionado a lo que se esperara para el tipo de lesin. La palpacin del compartimento es muy importante, en busca de tensin, tomando el miembro contralateral como referencia. Deben retirarse los aparatos de yeso, frulas o vendajes para eliminar la compresin externa y poder evaluar correctamente el miembro. El sndrome fractura de maisonneuve tratamiento emedicina diabetes puede presentarse en presencia de heridas abiertas.

Se ha demostrado que la incidencia del mismo es proporcional a la severidad de la lesin del tejido blando. Si la presin intracompartimental es superior a 30 mmHg, en presencia de sntomas, est indicada la fasciotoma inmediata. Una diferencia menor de 30 mmHg con la presin arterial diastlica tambin puede tomarse como indicacin de fasciotoma. Describa los tipos de articulaciones 24, 31 Segn su amplitud de movimiento, se clasifican en tres grupos: Sinartrosis o: Son inmviles.

Segn el tipo de unin, se dividen: sinostosis o sutura unin sea- crneosincondrosis -unin cartilaginosa- sindesmosis -unin fibrosa. Anfiartrosis: Son semimviles. Las superficies seas estn recubiertas de cartlago hialino y unidas por tejido fibroso y fibrocartlago snfisis pbica. Diartrosis o fractura de maisonneuve tratamiento emedicina diabetes sinoviales: Son mviles. Un solo eje: - trocoides, superficie articular cilndrica, un lado cncavo y otro convexo; movimientos de rotacin radiocubital.

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Fractura de Maisonneuve. Diagnóstico, tratamiento y resultados | FONDOSCIENCE

Describa los grados de esguinces 6 I: Estiramiento ligamentario, con microrruptura de sus fibras. Hay dolor y edema, sin inestabilidad. Tratamiento sintomtico. Regreso a actividades en pocos das.

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II: Ruptura ligamentaria incompleta. Reaccin inflamatoria, y dolor intenso.

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Inestabilidad leve o moderada, que suele estar compensada por la fuerza muscular. Tratamiento conservador, con proteccin al ligamento. Retorno a actividades hasta haber cedido la inflamacin y tras rehabilitacin.

III: Ruptura ligamentaria completa. Hay inestabilidad articular. El dolor es intenso en el momento, y muy poco dolor despus. Puede requerir tratamiento quirrgico. Qu es la terapia RICE?

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Qu es la articulacin de Charcot? Es multicausal, pero la etiologa ms comn es la diabetes mellitus. Otras causas son espina bfida, mielomeningocele, lepra, neuropata amiloide, neuropata perifrica por alcoholismo y avitaminosis, lesin medular o nerviosa perifrica, sfilis, e infiltraciones intaarticulares de esteroides. Histolgicamente se observa una sinovia trfica, con fractura de maisonneuve tratamiento emedicina diabetes de fragmentos osteocondrales, lo cual hace el diagnstico.

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Cul es el tiempo crtico para contaminacin de fracturas expuestas? Hay riesgo de 5 microorganismos por gramo de tejido, desarrollar un proceso sptico al tener 10 lo cual es probable que ocurra si existe retraso de ms de 5 horas en el inicio del tratamiento.

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Se ha propuesto que el riesgo de infeccin puede disminuirse si se hace desbridamiento durante las primeras 6 horas de la source. La irrigacin disminuye la incidencia de la infeccin, ya que remueve las bacterias, y los detritos; su eficacia es dependiente del volumen irrigado.

La antibioterapia inmediata disminuye 6 veces el riesgo de infeccin. Cul es la fractura de maisonneuve tratamiento emedicina diabetes de las armas de fuego segn su velocidad?

Describa la escala de MESS 6 La Mangled Extremity Severity Score es una escala diseada para evaluar las lesiones e identificar patrones de lesin que se tratan mejor con amputacin temprana.

Es una gua que debe considerarse til nicamente en combinacin con la experiencia y el juicio clnico. Est basada en cuatro parmetros: lesin esqueltica y de tejidos blandos, shock, isquemia y edad. Cervicales: 7. Se caracterizan por su pequeo tamao y la presencia de un foramen en cada apfisis transversa. Torcicas: 12 Tienen un cuerpo ms grueso, con dimetro tranverso y anteroposterior fractura de maisonneuve tratamiento emedicina diabetes.

Se caracterizan por sus fositas costales en su cara posterior que articulan con las costillas. Lumbares: 5 Con un cuerpo ms voluminoso y reniforme, en que el eje transversal es mayor que el anteroposterior. Sacras: 5 more info Estn fusionadas formando el sacro, una pirmide cuya base superior presenta los mayores dimetros. Este hueso es fractura de maisonneuve tratamiento emedicina diabetes componente posterior de la pared plvica.

Coccgeas: 5 Se fusionan formando el cccix, un hueso triangular aplanado anteroposteriormente. Cules son las curvaturas de la columna vertebral? Las sagitales son: Dos convexas anteriormente, que conforman las lordosis fisiolgicas.

Cervical con vrtice en C6 y 7. Lumbar con vrtice en L3 y 4. Dos cncavas anteriormente, que implican cifosis fisiolgica. Torcica con vrtice en T7 y 8. Sacra con vrtice en S3. La curvatura frontal est a nivel de T3 T5 y se dirige a la derecha, por paso de la aorta.

En el recin nacido slo se presenta la curvatura torcica. Con la sedestacin aparece la cervical, y con la bipedestacin la lumbar. Cmo se evalan los rayos X laterales de columna cervical? Los hallazgos que indican lesin son: - Prdida de alineacin de los cuerpos vertebrales - Prdida de alineacin de las lminas especialmente C1-C2 - Prdida de alineacin de los procesos espinales - Edema o prdida de contorno de tejidos blandos prevertebrales - Sombra prevertebral mayor de 10 mm en C1, 4 mm en C4 y 15 mm en C6 - Espacio atlantoodontoideo mayor de 2.

Describa las tres columnas de Denis 6, 33 Denis propuso un modelo de tres columnas, que describe las unidades funcionales que contribuyen a la estabilidad de la columna vertebral, y el efecto desestabilizador fractura de maisonneuve tratamiento emedicina diabetes sus lesiones.

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La columna anterior contiene el click longitudinal anterior y la mitad anterior del cuerpo vertebral, disco intervertebral y anillo fibroso.

La columna media contiene el ligamento longitudinal posterior y la mitad posterior del cuerpo vertebral, disco intervertebral y anillo fibroso. La columna posterior contiene los elementos seos del arco neural posterior, los elementos ligamentarios ligamento amarillo, ligamentos interespinosos y ligamentos supraespi-nosos y la cpsula articular fractura de maisonneuve tratamiento emedicina diabetes.

La disrupcin de 2 o ms columnas resulta en una configuracin inestable. Describa la clasificacin de Anderson y D'Alonzo para fracturas fractura de maisonneuve tratamiento emedicina diabetes 5 Tipo I: Avulsin de la punta de la odontoides.

Puede implicar disrupcin ligamentaria craneocervical. Tipo II: Fractura en la cintura de la odontoides. Tipo III: Fractura con extensin caudal hacia el hueso esponjoso del cuerpo del axis.

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Cul es la fractura de Chance? La vrtebra completa es desplazada por una fuerza tensil intensa, ya que el ligamento longitudinal anterior acta como una bisagra.

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Se asocia comnmente al uso de cinturn de seguridad, por lo que tambin se conoce con ese nombre. Raramente conlleva dao neurolgico y se considera una fractura estable. Cul es la fractura del ahorcado? La disrupcin de la pars interarticularis, que resulta por extensin, compresin axial y subsecuente flexin o hiperextensin y distraccin.

Mañana lo empiezo 💪🏼 like si quieren update cada semana Estura: 161 cm Peso: 121. 6 lb *Update no morí 😂 pero no lo pude seguir, hoy lo retomé les cuento al final de la semana cuánto bajé, haré ayuno de 18:6

La anterolistesis de C2 sobre C3 tpicamente ampla el canal espinal, por lo que usualmente no hay dficit neurolgico. Si el fractura de maisonneuve tratamiento emedicina diabetes es menor de 3 mm, puede ser tratado con collarn rgido; si es mayor, amerita inmovilizacin con halo.

Es un arco reflejo espinal, de races de niveles S1 a S3. En casos de lesin cervical o torcica, la ausencia del reflejo bulbocavernoso documenta shock medular, o puede indicar lesin a nivel del arco. El shock medular suele resolver en 48 horas, y la recuperacin del reflejo bulbocavernoso indica su fin. Si se ha recuperado el reflejo y persiste la prdida de sensibilidad sacra o funcin motriz, la parlisis ser permanente en la mayora de los pacientes.

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Sndrome del cordn fractura de maisonneuve tratamiento emedicina diabetes Ms comn. Lesin: Destruccin del rea central del cordn medular, incluyendo materia gris y blanca. Los tractos de las extremidades superiores estn ms severamente afectados. Mecanismo: Hiperextensin con osteoartritis preexistente; la mdula es atrapada entre el cuerpo vertebral y el ligamento amarillo.

Clnica: Prdida de funcin en miembros superiores principalmente. Preservacin de sensibilidad sacra. Pronstico: Recuperacin parcial inmediata al colocar traccin esqueltica.

Sndrome de Brown-Squard: Lesin: Mitad del cordn medular. Mecanismo: Fractura laminar o pedicular unilateral, lesin penetrante o subluxacin por lesin rotacional. Clnica: Debilidad motriz del lado de la lesin y alteracin de sensacin more info y trmica contralateral.

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Pronstico: Favorable. Sndrome de cordn anterior: Lesin: Porcin anterior de la mdula.

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Mecanismo: Hiperflexin, en que la porcin anterior de la mdula y la arteria espinal son comprimidas por fragmentos seos o discales. Clnica: Prdida completa de fractura de maisonneuve tratamiento emedicina diabetes funcin motriz y la sensibilidad dolorosa y trmica.

Las porciones posteriores suelen estar intactas, con preservacin de la sensibilidad tctil profunda, propiocepcin y sensibilidad vibratoria. Sndrome de cordn Lesin: Columnas Mecanismo: Extensin.

Caso clínico: Fractura de Maisonneuve (tibia y peroné), fase I

Clnica: Prdida de vibratoria y tactil del resto de funciones Sndrome mixto: Combinacin de varias cualquiera de los sndromes descritos. Es raro. Sndrome de cono medular: Lesin: Cono medular cordn sacro.

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Suele presentarse entre T11 y L2. Clnica: Parlisis flcida perineal, prdida de control de esfnteres, ausencia de reflejo bulvocavernoso y perianal.

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Puede haber funcin motriz entre L1 y L4 si la lesin es selectiva. Pronstico: Irreversible. Sndrome de cauda equina: Lesin: Entre el cono y las races lumbosacras, por debajo de L2.

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Clnica: Arreflexia vesical, intestinal y de miembros inferiores. Pronstico: Posibilidad de recuperacin si seccin incompleta, ya que reacciona como sistema nervioso perifrico. Cules son los cambios en los signos vitales que sugieren lesin medular por arriba de T6?

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Describa la escala de gradacin muscular 13 5 Normal: Arcos de movilidad completa contra gravedad y resistencia completa 4 Buena: Arcos de movilidad completa contra gravedad con cierta resistencia 3 Aceptable: Arcos de movilidad completa contra gravedad fractura de maisonneuve tratamiento emedicina diabetes Pobre: Arcos de movilidad completa con eliminacin de gravedad 1 Indicios: Pruebas de contractilidad ligera. En pacientes con lesin medular confirmada, sin contraindicacin de recibir corticoesteroides, debe iniciarse antes de las 8 fractura de maisonneuve tratamiento emedicina diabetes de la lesin.

Existe contusin o compresin del nervio, y el edema o la desmielinizacin resultantes causan prdida de la transmisin de los impulsos. Recuperacin completa en das o semanas. Axonotmesis: Interrupcin del axn, con degeneracin walleriana de su porcin distal. La lmina basal de la clula de Schwann est intacta. Suele haber recuperacin espontnea alrededor de 3 meses. Neurotmesis: Interrupcin de read more continuidad de todos los elementos del nervio.

Aunque puede haber ponteo del perineuro y epineuro, no existe recuperacin espontnea.

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A qu velocidad se recupera un nervio? Despus de un tiempo el axn proximal desarrolla nuevo crecimiento. Si el endoneuro estuvo preservado axonotmesisel pronstico de la reinervacin y recuperacin de funcin es favorable.

El perodo de recuperacin funcional es variable y est influenciado por la severidad y localizacin de la lesin, pero una vez iniciada, la reinervacin tpicamente progresa 1mm por da. Si se da el endoneuro neurotmesis es poca la probabilidad de recuperacin, ya que los brotes de nuevo crecimiento estn desorientados y se dirigen al tejido fractura de maisonneuve tratamiento emedicina diabetes, dando lugar a neuromas bulbosos.

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C5 usualmente recibe contribucin de C4, y T1 recibe fibras de T2. Poco despus de emerger del foramen intervertebral, cada raz recibe un componente simptico. La formacin inicia distal a los msculos escalenos, fractura de maisonneuve tratamiento emedicina diabetes las races de C5 y C6 se unen para formar el tronco superior, la raz de C7 contina sola, formando el tronco medio, y las races de C8 y T1 forman el tronco inferior.

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Los tres troncos continan inferolateralmente, detrs de la clavcula, y cada uno se divide en divisiones anteriores y posteriores. Las tres divisiones posteriores se unen para formar el cordn posterior, las divisiones anteriores de los troncos superior y medio forman el cordn lateral, y la divisin anterior del tronco inferior continua solo, formando el cordn medial.

Estos tres cordones rodean la arteria axilar, para luego dar origen a sus ramas terminales. El cordn posterior es origen del nervio radial y el axilar. El cordn lateral origina el nervio musculocutneo y una rama que forma el mediano, al fractura de maisonneuve tratamiento emedicina diabetes con una rama del cordn medial, que tambin da origen al nervio cubital.

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Lumbar con vértice en L3 y 4. Dos cóncavas anteriormente, que implican cifosis fisiológica. Sacra con vértice en S3. Con la sedestación aparece la cervical, y con la bipedestación la lumbar. Describa las tres columnas de Denis 6, 33 Denis propuso un modelo de tres columnas, que describe las unidades funcionales que fractura de maisonneuve tratamiento emedicina diabetes a la estabilidad de la columna vertebral, y el efecto desestabilizador de sus lesiones.

La columna anterior contiene el ligamento longitudinal anterior y la mitad anterior del cuerpo vertebral, disco intervertebral y anillo fibroso. La columna media contiene el ligamento longitudinal posterior y la mitad posterior del cuerpo vertebral, disco intervertebral y anillo fibroso. Describa click clasificación de Anderson y D'Alonzo para fracturas odontoideas 5 Tipo I: Avulsión de la punta de la odontoides.

Puede implicar fractura de maisonneuve tratamiento emedicina diabetes ligamentaria craneocervical. Tipo II: Fractura en la cintura de la odontoides. Tipo III: Fractura con extensión caudal hacia el hueso esponjoso del cuerpo del axis. Raramente conlleva daño neurológico y se considera una fractura estable. La disrupción de la pars interarticularis, que resulta por extensión, compresión fractura de maisonneuve tratamiento emedicina diabetes y subsecuente flexión o hiperextensión y distracción.

La anterolistesis de C2 sobre C3 típicamente amplía el canal espinal, por lo que usualmente no hay déficit neurológico. Si el desplazamiento es menor de 3 mm, puede ser tratado con collarín rígido; si es mayor, amerita inmovilización con halo. Es un arco reflejo espinal, de raíces de niveles S1 a S3. El shock medular suele resolver en 48 horas, y la recuperación del reflejo bulbocavernoso indica su fin. Mecanismo: Hiperextensión con osteoartritis preexistente; la médula es atrapada entre el cuerpo vertebral y el ligamento amarillo.

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Clínica: Pérdida de función en miembros superiores principalmente. Preservación de sensibilidad sacra. Pronóstico: Fractura de maisonneuve tratamiento emedicina diabetes parcial inmediata al colocar tracción esquelética. Síndrome de Brown-Séquard: Lesión: Mitad del cordón medular. Mecanismo: Fractura laminar o pedicular unilateral, lesión penetrante o subluxación por lesión rotacional.

Clínica: Debilidad motriz del lado de la lesión y alteración de sensación dolorosa y térmica contralateral. Pronóstico: Favorable.

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Síndrome de cordón anterior: Lesión: Porción anterior de la médula. Mecanismo: Hiperflexión, en que la porción anterior fractura de maisonneuve tratamiento emedicina diabetes la médula y la arteria espinal son comprimidas por fragmentos óseos o discales. Clínica: Pérdida completa de la función motriz y la sensibilidad dolorosa y térmica. Síndrome de cordón posterior: Lesión: Columnas dorsales de la médula. Mecanismo: Extensión.

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Click raro. Clínica: Pérdida de propiocepción, sensación vibratoria y tactil profunda, con preservación del resto de funciones motrices y sensitivas.

Síndrome mixto: Combinación de varias lesiones, inclasificable en cualquiera de los síndromes descritos. Síndrome de cono medular: Lesión: Cono medular cordón sacro. Suele presentarse entre T11 y L2. Puede haber función motriz entre L1 y L4 si la lesión es selectiva.

Pronóstico: Irreversible. Fractura de maisonneuve tratamiento emedicina diabetes de cauda equina: Lesión: Entre el cono y las raíces lumbosacras, por debajo de L2. Clínica: Arreflexia vesical, intestinal y de miembros inferiores.

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Pronóstico: Posibilidad de recuperación si sección incompleta, ya que reacciona como sistema nervioso periférico. Describa la escala de gradación muscular 13 5 Normal: Arcos de movilidad completa contra gravedad y resistencia completa 4 Buena: Arcos de movilidad completa contra gravedad con cierta resistencia 3 Aceptable: Arcos de movilidad completa contra gravedad 2 Pobre: Arcos de movilidad completa con eliminación de gravedad 1 Indicios: Pruebas de contractilidad ligera.

No hay movimiento fractura de maisonneuve tratamiento emedicina diabetes 0 Nula: No hay pruebas de contractilidad.

En pacientes con lesión medular confirmada, sin contraindicación de recibir corticoesteroides, debe iniciarse antes de las 8 horas de la lesión. Existe contusión o compresión del nervio, y el edema o la desmielinización resultantes causan pérdida de la transmisión de los impulsos. Recuperación completa en días o semanas.

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Axonotmesis: Interrupción del axón, con degeneración walleriana de su porción distal. Neurotmesis: Interrupción de la continuidad de todos los elementos del nervio. Después de un tiempo el axón proximal desarrolla nuevo crecimiento.

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Si el endoneuro estuvo preservado axonotmesisel pronóstico de la reinervación y recuperación de función es favorable. C5 usualmente recibe contribución de C4, y T1 recibe fibras de Source. Las tres divisiones posteriores se unen para formar el cordón posterior, las divisiones anteriores de los troncos superior y medio forman el cordón lateral, y la división anterior del tronco inferior continua solo, formando el cordón medial.

Estos tres cordones fractura de maisonneuve tratamiento emedicina diabetes la arteria axilar, para luego dar origen a sus ramas terminales. El cordón posterior es origen del nervio radial y el axilar.

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Bausà Peris. Palabras clave:. Información del artículo Publicado en: Revista del Pie y Tobillo. Si tras una fractura de tobillo hay lesión de sindesmosisla articulación del tobillo cede y se separa. Puede encontrarse a veces una lesión o rotura de sindesmosis en la fractura del maléolo lateral del tipo Weber B, y siempre en una fractura del tipo Weber C.

La consecuencia de la lesión de sindesmosis es un daño grave del cartílago en las zonas de impacto que forma un daño degenerativo de fractura de maisonneuve tratamiento emedicina diabetes articulación artrosis.

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Mi padre tuvo hinchazon e infeccion en el cerebro, tanto quele salian deshechos de pus con sangre de loís poros por la boca por los ojos por todo el cuerpo, estuvo en uidados intensivos,y cuando se puso mejor, le dijo el doctor que tenia una particula en el corazon, y que lo iva a operar y el, nomñnquizo, el caso fue que le dijo el doctor que iva a morir en algun lugar o regresaria a emergencia y asi fue le dio un infarto, y cayo muerto en la calle.

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Sin problema para coger las citas y muy puntuales en las sesiones. Edurne Carvajal 18 Jun Con cinco estrellas se queda corto este gran centro y equipo de profesionales. Motivación desde el minuto uno. Muchísimas gracias y a seguir!!!!

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